“Open-book” bækkenbrud forbinder en diastase og/eller et brud på skambenene med et bagvedliggende bækkenbrud af sacro-iliacaleddet. Disse ensidige eller bilaterale læsioner er potentielt dødelige, hovedsagelig på grund af associerede skader og massive bækkenblødninger. De hyppigst skadede arterier er den parietale gren af kommune-, indre eller ydre arterier på grund af deres nærhed til knoglen, sacro-iliacaleddet og bækkenets nedre ligamenter. Bækkenbenets forskydning og forøgelsen af bækkenets volumen letter blodudstrømningen. Formålet med denne undersøgelse var på en kadaverbrudsmodel at bestemme de direkte anatomiske konsekvenser af et “åbent” bækkenbrud på den ilio-lumbale pedikel og bækkenhulens volumen.
Materialer og metoder: Bilaterale “open-book”-bækkenringskader blev skabt på ti ikke-embalmerede kadaverprøver ved direkte at bryde skambenet, højre og venstre sacro-iliacaled. Bækkenvolumen blev bestemt efter total exenteration af bækkenet. Konsekvenserne af dette brud på det vaskulære parietale netværk, den nervøse bækkenstamme og bækkenhulens volumen blev undersøgt.
Resultater: Bækkenhulens gennemsnitlige volumen efter fuldstændig visceral exenteration var 872,5 cm(3) (yderpunkter 580-756 cm(3)). Den gennemsnitlige forøgelse af bækkenvolumen var 20,8 % efter 5 cm pubusdiastase. På grund af den transversale placering af den ilio-lumbale pedikel i forhold til det sacro-iliakale led forårsagede reproduktionen af den åbne bogfraktur i alle tilfælde en venøs dilaceration af den ilio-lumbale vene i 12 tilfælde efter en 5 cm lang diastase af skambenet (12/20=60%). Der blev ikke observeret nogen arteriel dilaceration på den ilio-lumbale arterie, men denne arterie blev sat i spænding.
Konklusion: Åbne bogfrakturer skaber en forøgelse af bækkenvolumen, der letter bloddiffusionen fra det parietale bækkenvaskulære netværk. Ilio-lumbal pedicle synes at være meget sårbar i denne type fraktur på grund af dens relationer til sacro-iliacaleddet og dens transversale disposition i forhold til dette led.