Mens quadrivalente influenzavacciner (IIV4) har vist sig at være lige så effektive som den trivalente standarddosis (IIV3-SD) i et nyligt sammenlignende forsøg med influenzavacciner, blev den højdosis trivalente vaccine (IIV3-HD) også fundet mere effektiv end IIV3-SD.
På det årlige IDWeek-møde 2018 i San Francisco, CA, blev der ved data vedrørende den kliniske effektivitet af vaccinestammerne blandt patienter fra Veterans Health Administration (VHA) forsøgt at fastslå den relative vaccineeffektivitet (rVE) af IIV3-HD og IIV4 i forhold til IIV3-SD. Undersøgelsen kom som svar på den amerikanske Advisory Committee on Immunization Practices’ manglende anbefaling af den ene vaccine frem for den anden, bemærkede forskerne.
Undersøgelsen omfattede 782.346 veteraner i alderen 65 år og derover fik en IIV i løbet af influenzasæsonen 2014-2015. For at indfange undersøgelsens resultater af hospitalsindlæggelser og baselinekarakteristika blev elektroniske lægejournaler fra VHA knyttet til Centers for Medicare and Medicate Services administrative krav.
For at justere for potentiel forvirring på grund af umålte faktorer forbundet med IIV3-SD, IIV3-HD eller IIV4-vaccination blev den omvendte sandsynlighed for behandlingsvægt (IPTW) metode anvendt. Patienternes sociodemografiske karakteristika, komorbiditeter, hospitalsindlæggelser før influenzasæsonen, influenzavaccination i den foregående influenzasæson og brug af immunosuppressiv medicin blev anvendt til at estimere sandsynligheden.
Dertil kommer, at 588 324 (76 %) af undersøgelsespopulationen var ikke-hispanisk hvide, og 11 626 (1,5 %) patienter var kvinder.
På baggrund af resultaterne konkluderede investigatorerne, at IIV4 er lige så effektiv som IIV3-SD, og IIV3-HD er mere effektiv end IIV3-SD.
Undersøgelsens resultater kommer i kølvandet på anbefalingerne for 2018-2019 for forebyggelse og behandling af pædiatrisk influenza, som blev udsendt af Clinician Outreach and Communication Activity (COCA) i et nyligt afholdt webinar.
Anbefalingerne omfattede input fra både Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) og American Academy of Pediatrics (AAP).
Selv om organisationerne ikke anbefalede 1 vaccine frem for en anden, angiver de opdaterede anbefalinger, at influenzavaccine med næsespray (LAIV4) nu betragtes som en mulighed i den kommende influenzasæson 2018-2019 for dem, for hvem det er hensigtsmæssigt. Tidligere var LAIV4 ikke blevet anbefalet på grund af den registrerede lave effektivitet hos børn i alderen 2-17 år i influenzasæsonerne 2013-14 og 2015-16.
Dertil kommer, at mens AAP ikke foretrækker 1 vaccine frem for en anden, anbefales en IIV som det primære valg til børn.
Klik her for at tilmelde dig mere indhold og opdateringer fra MD Magazine.
Relateret dækning >>>
Influenzavaccinationer kan beskytte indirekte kontakter
Oral influenza tabletvaccine beskytter mod infektion og inducerer et unikt immunrespons
Positive Zika-tests er ikke afhængige af kliniske symptomer