Pineal tumorer: erfaring med 48 tilfælde over 10 år

Forfatterne har retrospektivt gennemgået 48 patienter, der blev behandlet på Seoul National University Hospital (SNUH) mellem 1986 og 1995. Der var 35 børn og 13 voksne, der tegnede sig for 10,1% af 345 pædiatriske og 0,68% af 1914 voksne hjernetumorer på SNUH i samme periode. De 48 tilfælde bestod af 33 tilfælde af kimcelletumor (69%, GCT); 6 tilfælde af pineoblastom (PB, 12,5%); 3 tilfælde af pineocytom (PC, 6,3%); 3 tilfælde af anaplastisk astrocytom (6,3%); 1 tilfælde af astrocytom; 1 tilfælde af glioblastom; og 1 tilfælde af ependymom. Medianalderen var 13 år (interval 1-59), og forholdet mellem mænd og kvinder var 3,36:1. Det hyppigst forekommende symptom skyldtes øget intrakranielt tryk (90 %), efterfulgt af Parinaud-syndrom eller diplopi (50 %). Patienter med en benign tumor, såsom teratom (TE), astrocytom eller ependymom, blev opereret ved occipital transtentorial tilgang (OTT) med henblik på forsøg på radikal resektion uden adjuverende behandling, mens patienter med umodent teratom (imTE), PC og anaplastisk astrocytom blev underkastet regional strålebehandling (RT) efter debulking via OTT. Syv patienter med nongerminomatøst malignt GCT (NG-MGCT) og 3 patienter med germinom (GE) fik kun kraniospinal strålebehandling, 6 patienter med GE, et NG-MGCT og 2 patienter med GE+TE fik kraniospinal strålebehandling (CSRT) efter debulking via OTT. Tre patienter med GE, 4 med NG-MGCT og 3 med PB undergik radiokemoterapi efter debulking via OTT. Fireogfyrre patienter blev fulgt op efter behandlingen. Den mediane opfølgningsperiode var 36 måneder. Alle patienter med GE var i live efter RT efter 36 måneders (median) opfølgning (interval 7-70 måneder). Alle med GE+TE og TE var i live. Tre patienter med PC eller astrocytoma var også i live med stabile eller ingen tegn på sygdom. I 1 af de 3 tilfælde af imTE var der et recidiv. Derimod døde 4 patienter med NG-MGCT, som alle kun havde gennemgået CSRT. 2 PB-patienter var i live (12, 19 måneder), 1 i moribundstatus (36 måneder), og 2 var døde (6, 60 måneder). Den samlede gennemsnitlige overlevelsestid med pinealtumorer var 66 måneder, og 3-års overlevelsesraten var 84 % med minimale komplikationer efter behandlingen. Det konkluderes, at tumorer i pinealregionen har en overvægt af mænd og børn, og at den mest almindelige tumor er GCT. Størstedelen af tumorerne i pinealregionen er maligne. Pinealregionens tumorer kan behandles sikkert og effektivt, og de kirurgiske komplikationer er for det meste forbigående. Prognosen er afhængig af patologien og behandlingsmetoderne.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.